Hiện nay số người mắc đái tháo đường phải dùng thuốc insulin hoặc các thuốc uống để giảm đường huyết có khá nhiều trong cộng đồng. Việc dùng thuốc điều trị với mục đích làm giảm chỉ số đường huyết hàng ngày và kéo dài liên tục suốt đời như vậy không phải lúc nào cũng ổn định và an toàn.
Hạ đường huyết (hay tụt đường huyết) là vấn đề thường gặp ở bệnh nhân đang điều trị đái tháo đường bằng thuốc.
Hạ đường huyết là gì ?
Hạ đường huyết hay tụt đường huyết là tình trạng lượng đường Glucose trong máu quá thấp, dưới 3,9 mmol/l dẫn đến cơ thể không đủ năng lượng cho các hoạt động bình thường. Hiện tượng tụt đường huyết xảy ra cần phải được xử lý kịp thời để hạn chế những biến chứng nguy hiểm.
Hạ đường huyết (HĐH) có thể dẫn tới hôn mê và để lại hậu quả nặng nề, thậm chí tử vong. Nếu tình trạng HĐH được cấp cứu và xử trí kịp thời thường đem lại kết quả tốt. Tuy nhiên, không chỉ nhóm người đang điều trị đái tháo đường bằng thuốc mới có nguy cơ bị HĐH.

Hạ đường huyết (HĐH) có thể dẫn tới hôn mê và để lại hậu quả nặng nề, thậm chí tử vong

Những người có thói quen ăn, uống không khoa học cũng hay bị HĐH. Nhiều người cho rằng hiện tượng đường huyết hạ chỉ xảy ra khi cơ thể quá đói. Tuy nhiên, quan niệm này vẫn chưa đủ vì có nhiều lý do dẫn đến hiện tượng tụt đường huyết. Thậm chí đây còn là dấu hiệu cảnh bảo nhiều vấn đề nghiêm trọng của cơ thể.
HĐH thường gặp khi bệnh nhân đái tháo đường đang được điều trị tích cực bằng Insulin hay thuốc uống nhóm sulfamid hạ đường huyết (còn gọi là các Sulfonylurea) có thể xảy ra do những nguyên nhân như: Ăn quá ít, ăn muộn hay bỏ bữa, tiêm quá liều Insulin, đang dùng những thuốc hạ đường huyết uống như có hoạt chất là Glipizide, Gliclazide Glibenclamide, Glyburide, Glimepiridetên với tên thuốc như Diamicron, Amaryl… Những người tăng hoạt động hay tập thể dục quá mức, uống quá nhiều rượu, suy thận cũng có thể bị HĐH. Một số người bị HĐH cũng có thể do: Nghiện rượu, do các bệnh lý gan, thận; suy dinh dưỡng, nhiễm trùng,…
Người bị HĐH thường có các biểu hiện như rối loạn thần kinh thực vật: Cảm giác đói, lo lắng, bồn chồn, vã mồ hôi, run tay chân, hồi hộp, tim đập nhanh, buồn nôn, nôn. Bên cạnh đó, có thể thấy hiện tượng rối loạn thần kinh trung ương như: Đau đầu, mờ mắt, nhìn đôi, lú lẫn, hành vi bất thường, giảm trí nhớ, co giật, hôn mê. Nếu đến các cơ sở y tế có xét nghiệm đo đường huyết thấy nồng độ Glucose máu < 70mg/dl. Thường thì các triệu chứng lâm sàng nói trên sẽ được cải thiện ngay sau khi được bổ sung Glucose kịp thời.

Khi tình trạng lượng đường trong máu (glucose) thấp bất thường giảm xuống dưới mức 3,9 mmol/l thì bạn đã bị hạ đường huyết

Cần phải làm gì khi người nhà có biểu hiện hạ đường huyết?
Mục tiêu điều trị HĐH là phát hiện sớm và điều trị ngay lập tức, bằng cách làm tăng đường huyết nhanh nhất tới mức an toàn nhằm giảm các biến chứng và cải thiện triệu chứng. Cũng cần tránh điều trị quá mức vì có thể làm tăng đường huyết và tăng cân.
Khi có biểu hiện HĐH nói trên, ngay lập tức cần ăn 2 hay 3 viên đường hoặc 2-3 cái kẹo. Nếu gia đình có sữa, nước ngọt, hoặc mật ong có thể pha cho bệnh nhân uống ngay theo khả năng. Quy tắc 15 giây nên được tuân thủ để điều trị hạ đường huyết.
Thông thường, nên uống 15g glucose hoặc sucrose. Bệnh nhân nên kiểm tra mức đường huyết sau 15 phút sau khi đưa vào glucose hoặc đường sucrose và ăn thêm 15 g nếu mức đường huyết không > 80 mg/dL (4,4 mmol/L). Sau khi mức đường huyết cải thiện đến > 80 mg/dL, có thể ăn một bữa ăn nhẹ có chứa carbohydrate và protein phức hợp để ngăn mức đường huyết giảm trở lại.
Nếu bị HĐH cần xử trí tại nhà bằng các biện pháp nói trên nhưng cần phải bình tĩnh. Tuyệt đối không được mở miệng bệnh nhân để đổ nước đường vào miệng, vì khi bệnh nhân hôn mê, việc này có thể làm dung dịch đường vào đường hô hấp và gây nguy hiểm, thậm chí tử vong.
Tại bệnh viện cần tiêm hoặc truyền 10-25g Glucose (20-50 mL Dextrose 50%) qua đường tĩnh mạch, sau đó duy trì bằng Dextrose 5% hay 10% nhằm giữ đường huyết trên 100mg/dl. Khi hạ đường huyết đã được giải quyết, để phòng ngừa hạ đường huyết tái phát bệnh nhân nên ăn, uống đầy đủ, nếu bữa ăn cách nhau hơn một giờ bệnh nhân nên ăn một gói snack để phòng ngừa hạ đường huyết.
Phòng ngừa hạ đường huyết thế nào?
Nếu người bị HĐH đang dùng các loại thuốc điều trị đái tháo đường như đang tiêm insulin hay đang uống thuốc hạ đường huyết cần phải tuân thủ chặt chẽ lời khuyên của thầy thuốc và dùng thuốc đúng liều lượng, đúng thời điểm. Tuyệt đối không dùng thuốc quá liều chỉ định cũng như không được quên thuốc. Bữa ăn có ý nghĩa rất quan trọng đối với người đang dùng thuốc trị tiểu đường. Người bệnh không nên bỏ bữa ăn, thời điểm tiêm insulin phải phù hợp với bữa ăn.
Duy trì đường huyết ở mức cho phép với sự đáp ứng của cơ thể cho từng loại thuốc phù hợp với từng cá thể. Hoạt động hàng ngày phải duy trì ở mức vừa phải, phù hợp với độ tuổi. Nếu hoạt động nhiều hơn hàng ngày hay tập thể dục nhiều hơn bệnh nhân nên ăn nhẹ trước khi hoạt động để tránh bị tụt đường huyết.
Điều trị đái tháo đường là người bệnh phải dùng thuốc cả đời với hiểu biết về thể trạng của chính mình cũng như theo dõi các đáp ứng của cơ thể. Điều trị đái tháo đường với thái độ tích cực. Giữ đường huyết gần bình thường để tránh các biến chứng lâu dài, có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Bệnh nhân phải để ý nhận biết những dấu hiệu hạ đường huyết để có thể xử trí sớm. Khám bệnh định kỳ tại các cơ sở y tế để được chẩn đoán và có biện pháp điều trị các bệnh lý gây hạ đường huyết.

ThS. Lê Quốc Thịnh
ww.suckhoedoisong.vn